卵巣がんの1ａ期は上皮内がんになりますか？

卵巣がんの1ａ期は上皮内がんになりますか？

両者には、全く因果関係は無く、発症機序も異なります。

上皮内癌 ( 子宮頚癌 第0期 ) になる事はありません。



子宮頚癌は、ハイリスク HPV ( ヒトパピローマウイルス ) の持続感染で発症します。

性交渉の経験のある女性の 80% は生涯に感染しますが、一過性感染でウイルスは消失します。

10% 程の人が持続感染となり、細胞の核が、いびつに変化した異形成という変化を起こしますが、免疫で治り、正常な細胞に戻ります。

ごく僅かな人が5年以上かけて、癌に進展します。



40ヶ月の経過で初期の子宮頚癌に進展した人の割合です。

ハイリスク HPV 陽性の人 ; 7%

ハイリスク HPV 陰性の人 ; 0.007%



機序は、ハイリスク HPV の持続感染により、ウイルスの E6 、E7 遺伝子産物が、癌抑制遺伝子 Rb や p53 等を抑制するためと言われています。



持続感染の原因です。

1 ) 性活動関連因子

・性パートナー数

・経産回数 ( 3人以上 )

・クラミジア等の他の性行為感染症

・年 齢 ( 30歳以上 )

2 ) 免疫関連因子

・喫 煙

・ビタミン不足

・H I V を含む免疫抑制状態

・ステロイドの使用

3 ) 遺伝的要因

・組織適合性抗原 ( HLA ) ; 白血球の血液型で、ある型の場合、生体がHPVに感染したという認識確認が弱くなってしまい、HPVを排除出来なくなってしまう事も考えられます。



ハイリスク HPV の型の種類と子宮頚癌の原因の割合 ( % ) です。

16 型 ( 44.8 % ) 、18 型 ( 14.0% ) ; およそ 60 % で子宮頚癌ワクチンはこの2つの型を予防します。その他、多い順に 52 型 ( 7.0% ) 、58型 ( 6.7% ) 、33型 ( 6.3% ) 、31型 ( 5.2% ) 、51型 ( 1.0% ) 、56型 ( 0.9% ) 、68型 ( 0.7% ) 、59型 ( 0.5% ) 、53型 ( 0.5% ) 等となっています。



子宮頚癌ワクチン効果の機序です。

HPVに似た蛋白質を注射します。

生体は敵 ( 抗原と言います ) と判断し、白血球の好中球がこれを食べて対応します。

毎回、好中球が対応したのでは効率が悪いので、好中球は、敵の情報をリンパ球に伝えます。

リンパ球は、敵の型を確認し、その敵だけ効果のある投げナイフ ( 抗体 と良い蛋白質で出来ています ) を作る専用のリンパ球 ( Bリンパ球 ) を用意し、自然感染で得られる数十倍の投げナイフを用意します。

次にHPVの 16型と、18型が侵入した時、抗体が敵に素早く対応し死滅させます。



子宮頚癌ワクチン接種

初回と、初回から1ヶ月後 ( 初回から2ヶ月半遅れても効果に変わりはありません ) 、初回から6ヶ月後 ( 初回から1年遅れても効果に変わりはありません ) の3回、肩の筋肉 ( 三角筋 ) に注射します。

効果は、3回目の接種の1ヶ月後から、98% 程の確率で、HPV の16型と 18型を最低 7年間予防します。

他のHPVもありますので、1回/年 は、子宮頚管検査が必要です。



HPV検査

子宮頸癌検査と同様の手技で、子宮の入口を擦って検査します。

1 ) ハイブリットキャプチャー法 ( HC II 法 ) ; ハイリスク HPV ( 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68型の13タイプ ) の有無が分りますが、どの型かは分りません。

子宮頚癌検査のペセスダシステムで ASC-US の結果の時は保険で検査出来ますが、その他は自費になります。

2 ) PCR 法 ; 上記の型を調べます。自費扱いになります。



補足に関して

卵巣癌ですので、癌保険の適応になると思います。